1980年より前は、自閉症の子が「統合失調症」って診断されてたって知ってた?今でこそ自閉症スペクトラム障害(ASD)は独立した診断カテゴリーとして確立されてるけど、当時の精神医学は分類がめちゃくちゃガバガバやったんよな。DSM-III(1980年発行)でようやく自閉症が統合失調症とは別モノとして正式に定義されたんやけど、それまでは大量の子どもたちが誤診されて、不必要な薬物治療とか入院を強いられてたって話。今回はそんな「医学の黒歴史」と、今も続く誤診の現実についてのredditスレをまとめてみたで。
当時は何でもかんでも統合失調症って診断されてたよ。解離性同一障害【訳注: 旧・多重人格障害】も同じ運命だった
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Everything was schizophrenia back then. Happened to dissociative identity disorder too
✍️ 管理人: これマジで闇深いよな…当時の精神医学ってDSMがまだ発展途上で、カテゴリがガバガバだったんよ。ちなみに日本でも戦前戦後は「精神分裂病」って呼び名で、統合失調症が今よりずっと広い意味で使われてたらしいわ。解離性同一障害も同じ扱いだったってのがマジで怖い。この「精神分裂病」って呼称、日本では2002年に偏見払拭のために「統合失調症」へ変更されたんよな。
おじさんだけど、1970年頃、同じ学校に今考えてみればたぶん自閉症だった男の子がいた。当時はただの「問題児」扱いだったな。いわゆる反抗的な手に負えない思春期のガキとは全然違ったのに。それでもいつも怒られてた。学校側は頭の痛い存在、親にとっては大問題で——障害のせいで学区変えなきゃいけなかった。あの子、その後どうなったかな。元気にやってますように。
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I'm an old guy. I remember a boy in my school around 1970 who, in retrospect, was probably autistic. He was just considered to be a bad kid, although he wasn't anything ike the usual oppositional defiant kind of miserable teenager. Still, he was always getting punished. Big headache for the school, great problem for his parents who had to move school districts because of his disability. I hope he turned out OK.
✍️ 管理人: これ読んでて胸締め付けられたわ…当時は「問題児」のレッテルで片付けられてたんやろな。日本でも昭和の時代は発達障害って概念自体がほぼ知られてなくて、「変わった子」「しつけがなってない」扱いされてたケースがめっちゃ多かったらしい。学区変えなあかんくなるって、家族の負担もかなりのもんだったろうな。個人的にはこういう「その後」が分からない系のコメント、読むたびに切なくなるわ。
悲しいことに、自閉症の十代や大人は今でも日常的に統合失調症スペクトラム障害の診断を受けてしまう。ほとんどの臨床医が自閉症の実務経験がなく、その多様な現れ方を理解していないからだ。
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Sadly, autistic teens and adults still routinely receive psychotic d/o diagnoses because most clinicians have no practical experience with Autism and the many ways it presents.
✍️ 管理人: これ今でも普通にある話でマジで怖い。日本でも自閉症スペクトラムを的確に診断できる専門医が少なくて、特に大人になってから気づくケースだと統合失調症とかパーソナリティ障害と誤診されることがあるらしいわ。ちなみに大人の発達障害外来って予約半年待ちとかザラなんよな…医療現場のリソース不足がガチで深刻。過去の話やと思ってたら現在進行形なのがしんどい。
歴史的背景:自閉症は元々、子どもにしか発症しないと考えられていて、大人になると診断名が統合失調症に変わってた。統合失調症は「大人の病気」とされてたからね。もちろん今では自閉症が一生続くことは分かってるんだけど、面白いことに、統合失調症は今でも主に大人(特に若い成人)に発症して、16歳未満の子どもには本当に稀なんだよね。まあそれはさておき、1940年代にハンス・アスペルガー(文字通りのナチス)が、自閉症を統合失調症とは別の独立したものとして初めて体系的に理解した(ナチスは「完璧な人種」を作ることに執着してて、自閉症のような障害はその計画の邪魔だったから、「誰を殺して誰を断種するか」を判断するために定義する必要があった、という黒歴史)。私は自閉症と統合失調症の両方を持ってる。ダブルで持ってるとマジでカオスだし、精神科医も結構困惑する。特に私は若い女性で薬物歴もないし、両方ともヤバい家族の遺伝だからね(父方の家系の全側に自閉症と統合失調症が走ってる。祖母はドイツ系で、彼女自身も統合失調症だったんだけど、もし10年くらい早く生まれてたら私ここにいない。彼女はナチス・ドイツで育って、戦後にイングランドに移住した)。もし自閉症の歴史とナチスとの関係に興味があるなら、エディス・シェファーの『アスペルガーの子どもたち:ナチス・ウィーンにおける自閉症の起源』という本がおすすめ。
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Historical context: Autism was originally believed to effect children only, so when they became adults the diagnosis became schizophrenia, which was seen as only adults. Obviously we know now autism is life long, but interestingly, schizophrenia still mainly only affects adults (mainly young adults, though—the risk for schizophrenia decreases with age), and very rarely children under 16. Anyway, in the 1940s, Hans Asperger (a literal N/azi), provided the first full understanding of Autism, that differentiated it as a seperate and unrelated from schizophrenia (the N/azi’s were obsessed with creating the perfect race, and disabilities like Autism got very much in the way of that, so they had to define it to know who to m*rder or sterilise basically).
I have Autism & schizophrenia, so having both is a fun time and a bit confusing for psychiatrists, especially because I’m a young woman with no history of drug taking and have both from bad family genetics (Autism and schizophrenia runs through all sides of my dads family. His mother’s side was also German, and his mum was schizophrenic and had she been born like a decade earlier I wouldn’t be here. She grew up in N/azi Germany and moved to England after the war).
There’s a book called Asperger’s Children: The Origins of Autism in Nazi Vienna by Edith Sheffer if you’re curious about the history of Autism and its N*zi connections.
✍️ 管理人: 情報量エグいコメントで草。アスペルガーがナチスの優生思想と絡んでたって話、マジで闇が深いんよな。名前だけ聞くと聞こえはいいけど、背景を知ると複雑な気持ちになるわ。ちなみに日本だと「アスペルガー症候群」って呼び方は今のDSM-5だと自閉症スペクトラム障害(ASD)に統合されて、公式には使われなくなってるんよな。祖母の話もマジで壮絶すぎる…歴史のifって怖いわ。
70年代半ば、ティーンエイジャーの頃に郡の精神科病院に数ヶ月入院してたんだけど、当時すでに自閉症の診断がめちゃくちゃ一般的で、患者数がほぼ同数になるように病棟が2つに分かれてた。1つは自閉症の患者用、もう1つはそれ以外のみんな用。
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i spent a couple of months in a county psych hospital as a teenager in the mid 70s and even then autism was such a common diagnosis that there were separate wards with roughly equal numbers of patients, one for autistic patients and the other for everyone else.
✍️ 管理人: 70年代でここまで自閉症の患者数が多かったって初めて知ったわ。病棟を半分に分けるレベルって相当な数よな。日本だと当時、自閉症専門の病棟なんてほぼ存在しなかったはずで、精神科病院に他の患者と一緒くたに入院させられてたケースが多かったらしい。アメリカの方が診断や統計の体制が進んでたんかもな、って考えるとちょっと複雑な気持ちになるわ。
DSM-Iでは同性愛が「社会病質的人格障害」って定義されてて、DSM-IIでは「性的偏倚」に分類されてたんだよね。
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Homosexuality in DSM-I was defined as a sociopathic personality disturbance and in DSM-II as a sexual deviation.
✍️ 管理人: これも医学の黒歴史枠やな。同性愛が正式にDSMから削除されたのは1987年のDSM-III-Rからなんよな。日本でもWHOが国際疾病分類(ICD)から同性愛を除外したのは1990年で、つい最近まで「病気」扱いされてたって考えるとゾッとするわ。今回のスレの自閉症の話と根っこは同じで、「当時の社会が何を異常とみなすか」が診断名に直結してた時代やったんやなって思う。
ピーター・ウィンストンを偲んで――1964年、6歳で『サタデー・イブニング・ポスト』の表紙を飾った「天才少年」。1歳半でアルファベットを独学、3歳で分数マスター、6歳で歴代大統領と全州の情報を暗記。その後チェスに没頭し、13歳で全米チャンピオン経験者を撃破、全米ジュニアチェス選手権優勝。しかし1976年、18歳で入院し(誤って)統合失調症と診断、大量のトーラジンを投与される。診断はのちに躁うつ病に変更されたが、投薬による認知機能の低下を本人も友人も感じていた。生活は崩壊し、1977年冬、9局連続で敗北。処方薬をすべて捨てたと言われるその後、ニューヨークを襲った史上最悪級の猛吹雪の中へ姿を消した。20歳の誕生日を6週間後に控えて。NYPDには失踪者記録がなく、社会保障番号もそれ以来使われた形跡がないという。
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Remembering Peter Winston
“BOY GENIUS,” the cover of the December 19, 1964, issue of the Saturday Evening Post proclaims. And inside, in Gilbert Millstein’s profile on Peter Jonathan Winston, titled “The Remarkable Life of a Little Genius,” the first thing we learn about the six-year-old Winston is that he is “alarmingly bright” yet “far more human—and fascinating—than the stereotypical child prodigy.” Little Winston is shown in a series of photographs, drawing math diagrams, arguing with teachers, and working with his mother on his homework.
Not long after Winston first enrolled at his school for gifted children on Long Island at the age of five, the headmaster, Benjamin Fine, a former education editor of the New York Times, asked him when his birthday was: “March 18, 1958,” Winston answered. Then he asked Fine the same thing, though quickly qualifying that he was only interested in the month and date, not the year. We can only imagine how the adults who observed this exchange might have reacted. Fine told him his birthday was on September 1.
“You’re lucky,” Peter responded. “Daddies can come to your party.”
“What do you mean?” Fine asked.
“Well, your birthday’s on a Sunday,” Winston replied. “It’s not a working day. But next year it’s going to be on a Tuesday. Normally it would have been on a Monday, but 1964 will be a leap year.”
He had already taught himself to make the snap calculation for any year between 1800 and 2000—before changing the subject to a more interesting discussion with Fine about positive and negative numbers. He was a mathematical prodigy.
At 18 months, he learned the alphabet by studying the spines of the Encyclopedia Britannica, and he was reading the volumes mere months after that. He mastered fractions by 3. He could tell people—as he did Sands Point’s headmaster—what day of the week their birthday would fall on in any given year using the “calendar in his head.” At six he memorized the names, ages, and terms of office of every president, along with the names, capitals and populations of all fifty states and the exact date they entered the union.
He later became interested in chess and devoted a lot of time to it. He excelled at the game and won a lot of tournaments. The highlight of his all too short chess career came when he beat the 6 time US Champion Walter Browne at the age of just 13.
Soon after his father’s death, the brilliance of Winston’s games were being written up in magazines. Before he was old enough to qualify for a driver’s license, Random House approached him with a book contract to explore chess. But already his stability and mental health were also increasingly becoming an issue.
1976, age eighteen, he was hospitalized and (incorrectly) diagnosed as schizophrenic.
He’d suffered a psychotic break and was taken to a local hospital, where he stayed for several weeks. The doctors there diagnosed him as schizophrenic and prescribed heavy doses of Thorazine. Later, he was labeled manic-depressive instead. Psychiatric issues led Winston to repeatedly, voluntarily, and with increasing urgency, return to mental hospitals, where he was given heavy doses of dangerous, mind-altering medication and often left in padded rooms. His diagnosis was later switched to one of manic depression.
Peter spent at least another year in and out of hospitals, largely at New York Psychiatric Institute in Washington Heights. “He was in a padded room, and I could barely recognize him,” Mr. Nasaw recalled of one of Winston’s earliest NYPI hospitalizations. “He was almost catatonic.
Winston would emerge from treatment complaining that his medication had tampered with his mind and fouled up his cognitive functions. Peter told friends that the Thorazine he’d been given had done something to his brain, and he grew increasingly frustrated that he couldn’t think like he used to. “He wasn’t as bright and sharp and quick,” said Mr. Polowan, who eventually became an internationally ranked bridge player. “He wasn’t a simpering idiot, but it was clear something that was lost. I think he was aware and fairly embittered about it.”
In the summer of 1974, after finishing joint 4th in the World Junior Championship, he finished first at the US Junior Chess Championship. He was in peak form, with a score of 5.5-1.5, against a very strong field. But the following year, he finished last, and in 1976 he failed to qualify. Peter still entered chess tournaments, but the promise he showed as U.S. junior chess champion had largely evaporated. Winston entered tournaments and was dominated by opponents whose ability was vastly inferior to his own, as previously exhibited . Sporadic flashes of brilliance couldn’t overcome losing streaks. On top of whatever prescribed medication Winston was taking, he apparently experimented with illicit drugs also. As he struggled to keep his life together, friends noted with alarm and deep concern that he abandoned any semblance of basic hygiene. He rarely bathed or slept.
In late 1977, as winter took hold in New York, Winston entered the Hunter College High School tournament and lost those nine games in succession. For a player rated as highly as Winston, this created a controversy. An administrator from FIDE ventured that the possibility of a player of Winston’s caliber losing all his games at the tournament was so statistically remote that instead the most likely scenario was that Winston had lost them intentionally. Officials refused to rate the tournament results. After losing his final series of games, Winston allegedly threw away all the medication he had been prescribed for his manic depression disorder.
Winston left the apartment before his mother or anyone else could do anything and wandered out into one of the most notorious blizzards to have ever struck New York. The storm shut down traffic from as far as Virginia all the way north to Maine. Winston was six weeks shy of his twentieth birthday. According to Weinman’s reporting, the NYPD has no record of anyone named Peter Winston disappearing, and his Social Security number has never seen any activity since.
✍️ 管理人: これ長いけど読む価値ある話やわ…天才少年が誤診と過剰投薬でボロボロにされていく様子、マジで胸糞悪くなる。トーラジン(クロルプロマジン)は当時の第一世代抗精神病薬で、副作用の強さで知られてたんよな。日本でも同時期、統合失調症の治療は似たような強力な薬物療法が主流で、同様の副作用問題が指摘されてたらしい。ピーターがその後どうなったか記録が一切ないってのがまた切なすぎる…天才ゆえの孤独と誤診の悲劇、ホンマに考えさせられる話やった。
💭 管理人の感想
今回のスレ、単なる「昔は診断がテキトーだった」って話じゃなくて、精神医学がいかに時代の価値観や知識不足に左右されてきたかがよく分かる内容やったな。DSM-IIIの1980年って実はそんな昔の話でもなくて、ワイらの親世代がギリギリ生きてた時代なんよな。それまで自閉症は「子どもの病気」、統合失調症は「大人の病気」ってざっくり分けられてて、成長した自閉症の人が統合失調症に「診断変更」されるケースが普通にあったってのがマジで恐ろしい。日本でも似たような話があって、発達障害って概念が一般に広まったのは2005年の発達障害者支援法以降で、それまでは「変わり者」「育て方が悪い」で片付けられがちやったんよな。しかもコメント3にあったように、この問題は完全に過去の話じゃなくて、今でも大人になってから自閉症に気づくケースだと誤診されるリスクがあるらしい。ハンス・アスペルガーとナチスの関係とか、DSMから同性愛が削除された経緯とか、精神医学の分類が「科学」というより「その時代の社会が何を異常とみなすか」を反映してた側面が見えてきて考えさせられるわ。ピーター・ウィンストンの話は特に胸に来たな、天才少年が誤診と過剰投薬でここまで壊されていくのは本当に悲劇としか言いようがない。これ前にロボトミー手術の歴史のスレでも似たようなテーマで盛り上がってたの思い出したわ、精神医学の「黒歴史」って掘れば掘るほど出てくるんよな。みんなは身近に誤診とか診断の遅れで苦労した話とか知ってる?それとも医療の進歩がここまで来たことにホッとする派?コメント欄で教えてクレメンス。
📖 この記事のチャンク〜英語フレーズを覚えよう〜
“I hope he turned out OK”
🔊 読み方: アイ・ホープ・ヒー・ターンド・アウト・オーケー
🇯🇵 意味: 彼がその後うまくいっていたらいいなと思う(気にかけつつ願う気持ち)
💡 昔の知り合いや、その後の様子を知らない人について、心配しながらも幸せであってほしいと願う時に使うカジュアルな表現。例: 'I haven't seen him in years, I hope he turned out OK.'
🌍 他の言語では?
🇩🇪 ドイツ語: Ich hoffe, er hat sich gut entwickelt (イッヒ・ホッフェ、エア・ハット・ズィッヒ・グート・エントヴィッケルト)
→ 特に子供時代の知人などについて、その後の人生がうまくいったかを気遣う場面で自然に使われる。
🇫🇷 フランス語: J'espère qu'il s'en est bien sorti (ジェスペール・キル・サネ・ビヤン・ソルティ)
→ 「s'en sortir」は困難な状況を乗り越える、という意味合いを含む日常会話でよく使われる表現。
🇰🇷 韓国語: 그 사람 잘 지내고 있었으면 좋겠다 (ク・サラム・チャル・チネゴ・イッソッスミョン・チョッケッタ)
→ 過去に気になっていた人の近況を願う時に使うくだけた口語表現。
🇪🇸 スペイン語: Espero que le haya ido bien (エスペロ・ケ・レ・アヤ・イード・ビエン)
→ 誰かのその後の人生がうまくいっていることを願う際によく使われる自然な表現。
※翻訳は意訳を含みます。正確な表現は原文リンクからご確認ください。
※引用元: r/todayilearned


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